10 декабря в здании администрации состоялась пресс-конференция и.о. главного врача Озёрской ЦРБ Василия Яремко, который ответил на вопросы журналистов Озёрского кабельного телевидения, газет «Озёрский край», «Заря» и «Региональные вести» (г.Коломна) и портала «Озёры-Инфо».

Текст встречи с прессой приводим полностью.

«Заря»: Кем и в каком объеме выделены деньги на ремонт фельдшерско-акушерского пункта в Редькино? Целесообразно ли тратить деньги на ремонт ФАПа для жителей небольшого села, если их можно потратить на ремонт здания стоматологии, услугами которой пользуются жители всего района?

Говорить, что деньги уже выделены — преждевременно. Речь идет о включении редькинского ФАПа в план модернизации. Министерство здравоохранения МО планирует выделить средства на ремонт в 2011 году, но это возможно только при условии, что администрация района выполнит свои обязательства по софинансированию в размере 50%.

«Озёры-Инфо»: Пользователи нашего форума пишут о проблемах, связанных с прохождением ВТЭК. Не планируете ли вы упростить эту процедуру, чтобы её можно было пройти в течение одного дня и в одном кабинете?

Эта процедура жестко регламентирована действующим законодательством. Изменить её нельзя, но усовершенствовать — можно.

Я понимаю, что в настоящее время имеются определенные трудности, когда инвалиды — для того чтобы пройти рентген-снимок, сдать в лабораторию анализы и пройти исследования вынуждены перемещаться из здания поликлиники в соседние корпуса. Это очень неудобно. Но изменять процедуру так, как предлагают пользователи форума, не имеет смысла, потому что инвалиды приходят постоянно, а не раз в неделю. Тем не менее, очевидные недочёты в этом вопросе мы поправим.

«ОК»: Василий Иванович, читатели интересуются, чем вас привлекла должность и.о. главврача в больнице нашего небольшого городка? Причем, в больнице с множеством проблем. Вы имеете большой опыт работы, поэтому наверняка у вас были и другие предложения.

Да, у меня были другие предложения. После моего ухода в запас прошло весьма непродолжительное время, но я здесь нахожусь по приглашению администрации Озёрского района и решаю текущие задачи МУЗ «Озёрская ЦРБ». Для этого я и приглашён.

После того как Михаил Николаевич Кирилов выздоровеет, будет абсолютно другая ситуация и время покажет, как мы её рассмотрим. Все зависит от решения Совета депутатов и администрации муниципального образования.

«Заря»: Скажите, пожалуйста, какова сметная стоимость капитального ремонта хирургического корпуса, в который планируется перенести стоматологию? Проводились ли проектно-изыскательские работы?

В настоящее время работы проводятся отделом капитального строительства, и они находятся в начальном состоянии, т.к. Совет депутатов принял решение об их выполнении недавно. Для выполнения всех работ потребуется приблизительно месяц.

Я могу назвать стоимость перевода стоматологической поликлиники на новое место. Это обойдётся приблизительно в 15 млн. рублей с учетом того, что нам предстоит поменять часть оборудования.

«Заря»: В октябре приняты новые санитарные нормы и правила (СанПиН). Будет ли стоматологическая поликлиника соответствовать им, размещаясь в здании круглосуточного стационара?

Да, будет. Новый СанПиН ещё более лоялен, чем прежний, который так же допускал размещение поликлиники не только в отдельно стоящих зданиях, но и в жилых помещениях и на цокольных этажах зданий при соблюдении санитарных норм и правил.

«Озёры-Инфо»: Можно ли в Озёрах удалить грыжу?

Можно, но по старинке — пластика практикуется. Даже я могу выполнить эту операцию, если потребуется. Но удалить грыжу современными эндовидеохирургическими методами в Озёрах невозможно. У нас нет такого оборудования. Но в ходе модернизации, я думаю, мы выйдем на этот уровень.

«Заря»: А заложены ли на это бюджетные деньги?

Деньги на приобретение нового оборудования заложены в бюджет программы модернизации.

«ОК»: Как вы оцениваете оснащение Озёрской ЦРБ медицинским оборудованием?

Часть оборудования, особенно рентгенодиагностическое — аппараты и приборы лучевой диагностики — давно устарели и требуют замены. Материальная база в целом требует усовершенствования, но без дотаций из федерального бюджета осуществить это невозможно. Поэтому вместе с главой района и Советом депутатов мы прилагаем все усилия для того, чтобы ЦРБ вошла в программу модернизации здравоохранения.

«Заря»: Если стоматология переедет в новый корпус и лицензия прекратит срок своего действия до нового лицензирования, кто будет оплачивать лечение людей в переходный период? Стоматология на это время будет закрыта или будет вести работу с нарушением закона?

Нет, стоматология закрываться не будет. Действительно, в связи с переездом на новое место, нам предстоит работа по лицензированию, однако пока мы не решим все формальные вопросы на новом месте, работу поликлиники по прежнему адресу мы не свернём.

«Заря»: Планируется ли сокращение штата стоматологической поликлиники?

Сокращение штата стоматологии не планируется. Во всяком случае, в 2011 году.

Объективности ради хочу сказать, что поликлиника в настоящее время готова принимать 400 пациентов в сутки. Реальная посещаемость — 150 человек. Таким образом, она загружена на одну треть. Но есть нормативы, которые определяются исходя из численности жителей города и района, и мы будем их придерживаться.

«Озёры-Инфо»: Если после продажи здания стоматологии вы решите остаться, то как вы планируете в долгосрочной перспективе привлекать молодые кадры в ЦРБ?

Я не люблю условности, и давать какие-то прогнозы в данной ситуации на сегодняшний день я не возьмусь. Необходимо чтобы Михаил Николаевич Кирилов скорее выздоровел. Он занимает эту должность и поэтому должен определять долгосрочные программы развития. Я прошу понимать, что я — исполняющий обязанности главврача и решаю задачи текущего момента, не допускаю ситуации, чтобы в системе здравоохранения района не наступили необратимые процессы в худшую сторону.

«Озёры-Инфо»: Как вы думаете, будут ли работать в ЦРБ врачи пенсионного и ещё более старшего возраста?

Дискриминация по возрастному признаку не допустима, поэтому врачи-пенсионеры в ЦРБ безусловно будут работать. Если новые квалификационные требования кому-то из них окажутся не под силу, я думаю, они сами примут решение, не будут занимать места и уступят дорогу тем, кто сможет выполнять работу соответствующим образом. Если пенсионеры смогут пройти переподготовку и соответствовать занимаемой ими должности, вопрос об увольнении даже подниматься не будет.

«ОК»: Есть мнение, что в Озёрской ЦРБ морально устарело и требует замены не только оборудование. Озерчане ставят под сомнение квалификацию отдельно взятых врачей. Некоторые врачи ведут себя некорректно, люди жалуются на безграмотность и хамство. Как-то можно отслеживать и решать этот вопрос?

Этот вопрос требует постоянного воздействия на коллектив со стороны руководителя. Нужен долгосрочный план, который необходимо выполнять. Так же требуются серьёзные финансовые затраты. Поэтому решить вопрос в ближайшей перспективе не представляется возможным. Надо работать поэтапно. Пока — учить тех, кто может осваивать знания и применять их, чтобы качество медицинской помощи возросло.

Сотрудникам пожилого возраста мы будем предлагать курсы повышения квалификации. Как они на это отреагируют, — их личное дело. Каждый врач обязан соответствовать квалификационным требованиям. Кто способен выполнять эти требования, тот будет работать, а кто нет... На нет и суда нет.

«Заря»: У вас работает комиссия по учёту рабочего времени. Кого-то уже сняли с совместительства? Какие наработки есть у комиссии?

Комиссия работала с 6 декабря. В её состав от Совета депутатов привлекалась Лидия Федоровна Васильченко.

Комиссия внимательно просмотрела документы, табеля учёта рабочего времени. Члены комиссии сошлись во мнении, что в этом деле необходимо навести порядок. Этим сейчас занимаются ответственные работники.

Предстоит колоссальная работа. Проблема накапливалась не один год, и говорить, что мы моментально устраним её одним заседанием комиссии — преждевременно. Надо во всём тщательно разобраться, и эта работа уже идет. Внесены некоторые поправки. Были случаи, когда работники одновременно исполняли обязанности на двух рабочих местах. Такие факты мы устранили.

«Заря»: Есть ли специалисты, которые могут качественно выполнять обязанности по совместительству?

Специалисты есть, но они не могут выполнять свои обязанности одновременно в двух разных местах или в то время, когда учреждение закрыто. Как вы представляете себе ведение амбулаторного приема в то время, когда поликлиника закрыта?

Уменьшение размера доплат врачам — это не цель. Я за то, чтобы привести работу в соответствие с 151-й статьей ТК, чтобы в работе имелись и содержание и объем. А когда работа фактически не выполняется, то это объясняется тем, что врачи разобрали вакантные ставки чтобы улучшить своё материальное положение.

«Озёры-Инфо»: Планируется ли увеличение объема платных услуг?

Ассортимент платных услуг будет наращиваться по мере приобретения нового оборудования и его освоения нашими специалистами. Цены на оказание платных услуг уже утверждены. Они, как и всё, выше на 10-15 % по сравнению с расценками прошлого года. Это реальная жизнь. К сожалению, дорожают не только продукты питания и коммунальные услуги. Как следствие, цены на оказанные медицинские слуги тоже растут.

«ОК»: Многие озерчане знают, что в поликлинике можно приобрести больничный лист. Некоторые факты этого преступления уже доказаны. Знакомы ли вы с проблемой, и как она решается? Почему люди, которые отладили этот бизнес, ещё не уволены и не наказаны?

Пока я исполняю обязанности, никакие уголовные дела не заводились. Да, я обладаю такой информацией, но это слухи. Достоверных фактов и жалоб от жителей города не поступало. Если кому-то из жителей района известно о том, что кто-то из сотрудников предлагал эти сомнительные услуги, я прошу, не стесняясь, подходить ко мне или звонить нам. Я буду принимать самые жесткие меры по пресечению такой деятельности. Вплоть до уголовного преследования.

«Заря»: Когда-то администрация приняла решение о переводе хирургического отделения и стационара в здание большой новой поликлиники с целью отремонтировать помещение. Потом сгорела детская поликлиника, её перевели в стационар. После ремонта вернули на место. Сейчас туда планируют перенести стоматологию. А с хирургией что-то будет? Может быть, было бы целесообразно поместить всё в 1-й корпус?

Целесообразно. На сегодняшний день отсутствует – и у руководства ЦРБ длительное время отсутствовала – концепция развития учреждения. Никто не может ответить на вопрос, каким образом планировалось использовать какое-либо здание? Были какие-то предложения главе администрации: давайте переместим это – туда, а это – сюда. Потом в силу технических причин, помещения приходили в ветхое состояние, переезжали в другое место…

Такая хаотичная динамика привела к тому, что сейчас подразделения размещены бессистемно и неудобно. В этом вопросе предстоит большая работа. Но решение о переносе стоматологической поликлиники на новое место на сегодняшний день наиболее правильное и реальное, поэтому мы будем выполнять его.

«Озёры-Инфо»: В Интернете активно обсуждается информация о сильном завышении стоимости ремонта санитарных узлов на первом этаже терапевтического отделения. Называются цифры - более 1 млн. рублей за установку 1 унитаза.

В действительности это не так. Мне хочется сказать несколько слов в защиту учреждения. Проектно-сметная документация на ремонт помещения разработана отделом капитального строительства. Речь идет о ремонте трех помещений на первом этаже в здании главного корпуса терапии. Общая площадь этих помещений составляет чуть более 40 квадратных метров. Это три отдельные санитарные комнаты. Стоимость работ составляет 1 млн. 51 тыс. 753 руб. Хорошо помню эту цифру.

На основании локальной сметы Михаил Николаевич Сизов, исполнявший тогда обязанности главврача, объявил открытый аукцион. Назначил конкурсную комиссию. В ходе аукциона начальная цена понизилась до 953 тыс. руб. Выиграл местный индивидуальный предприниматель. Сейчас он выполняет эту работу.

Количество монтируемых унитазов — 6. Кроме того, будут установлены биде, душ, 6 окон, 4 двери. В стоимость также входят: кафельная плитка, пол, электрика, стояки, вода, трубы, обогрев. Все это в ходе ремонта заменят. Если разделить эту сумму, то можно понять, сколько стоит унитаз. Не миллион.

«ОК»: Как вы оцениваете состояние здания взрослой поликлиники?Участие в федеральной программе может дать возможность построить новое здание. Но хочется услышать ваше мнение: возможно ли строительство нового здания поликлиники в ближайшие годы?

Здание действительно нуждается в ремонте, перепланировке. Возвращаясь к вопросу об инвалидах, об удобстве, необходимо «развернуть» часть лабораторий, рентген-кабинет… Да, этот вопрос актуальный.

Однако вести речь о том, что будет построена новая поликлиника – неправильно. На заседании Правительства министр здравоохранения РФ Татьяна Голикова чётко обозначила свою позицию: в ходе модернизации будут достроены объекты, которые готовы на 80 % . А у нас есть только проектно-сметная документация. То есть, проект находится в зачаточном состоянии. Необходимо совершенствовать только то, что мы имеем у себя. В программу модернизации строительство новой поликлиники не попадает.

«ОКТ»: А куда-нибудь мы попадем?.. В какую-нибудь программу в будущем?

Я повторю ещё с раз, с чего мы начали эту конференцию: мы попадаем в программу модернизации Московской области в объеме софинсирования из муниципального бюджета.

Я благодарю за понимание этого вопроса и своевременную реакцию и.о. главы администрации и председателя Совета депутатов Озерского района. Они правильно оценили обстановку. На мое предложение внести изменения в бюджет 2011 года откликнулись и депутаты и администрация. Бюджет ЦРБ увеличен на 44 млн. рублей, соответственно, мы можем использовать 88 млн. рублей с привлечением из бюджета Московской области. И эти 88 млн. пойдут на совершенствование технической базы, это и есть то, что вы назвали: «Мы куда-нибудь войдем». Мы войдем в программу модернизации в 2011 году.

«Озёры-Инфо»: Какие мероприятия запланированы вами для увеличения финансирования медицины в Озёрском районе?

Я на этот вопрос уже частично ответил, поэтому повторятся не буду. Остается ещё один резерв. Это резерв внутренний. Это когда мы сможем переоснастить ряд отделений за счет того вхождения в программу модернизации. Тогда они смогут оказывать помощь такого уровня, который позволит повысить объем оказания платных услуг. Это один из источников финансирования.

Людям, проживающим в Озёрах и близлежащих населенных пунктах, мы можем предоставить возможность выбора получения высокотехнологичной медицинской помощи, которые не входят в программу государственных гарантий. Если человек для себя принимает решение, что он сможет оплатить услугу, которая предоставляется по программе госгарантий, то мы, таким образом, сможем пополнить свой бюджет.

Стоит затронуть проблему бояркинской больницы, чьё отделение сестринского ухода финансируется за счет пациентов, которые там находятся в течение длительного времени. Первые месяцы оплачиваются за счет муниципального бюджета, последующие 3 – это доплата из пенсионного обеспечения находящихся на лечении граждан. Там большое помещение, поэтому можно «развернуть» дополнительные койки. В то же время существует очередь. Чтобы туда попасть, надо ждать 2-3 месяца.

Проблему нужно решить. Надо отремонтировать кровлю в бояркинской больнице, ремонт на сумму 38 тыс. рублей, которой был в планах руководства ЦРБ еще в 2008 году. Очевидно, что по смете  этого ремонта ничего не сделано, потому что кровля протекает. К сожалению, и те внутренние работы, которые выполняются сотрудниками, сводятся «на нет». Надо остановить процесс, разорвать порочный круг и развернуть дополнительно 25 койко-мест. Опять-таки мы получим от этого некоторое увеличение дохода.

Мы уже подходили к вопросу использования фонда заработных плат. Надо в этом вопросе навести порядок, и улучшить экономию фонда зарплаты. Ведь мы говорим о больших зарплатах в Озёрской ЦРБ. Средняя зарплата врача составляет 32 тыс. рублей, средняя зарплата медицинской сестры – 15,5 тыс. рублей, средняя зарплата санитарки - 9 тыс. рублей. Но средняя зарплата – это такой же показатель объективности, как и средняя температура в больнице. Есть сотрудники, у которых заработок превышает 60 тыс. рублей, а есть те, которые с трудом дотягивают до 4 тыс. Поэтому тут есть элемент социальной справедливости и стимулирования труда.

Отдельный вопрос – экономия коммунальных услуг. Одним из первых шагов стал перевод стоматологической поликлиники в новое здание. Расходы  только на отопление нынешнего здания стоматологии обходятся нам в 600 тыс. рублей в год.

Вы так же правильно подняли вопрос о том, что площади стоматологической поликлиники используются нерационально. Содержание нового помещения будет оптимизировано, просчитано, приведено в соответствие с требованиями действующих санитарных норм и правил. Также будет разработана концепция строительства самого учреждения.

Если мы сможем максимально эффективно использовать эти площади – это станет колоссальной экономией бюджета больницы. Говоря об этом, я уже ушёл в среднесрочную перспективу, а это уже не моя компетенция.

«Озёры-Инфо»: Какие новые платные услуги появится в Озёрской ЦРБ?

В ближайшее время мы планируем закупить оборудование для работы хирургии, и будем оказывать услуги по лечению пациентов с сосудистой патологией. Сейчас, увы, мы не можем проводить таких операций. Пациенты с этими заболеваниями лечатся в Коломне и Кашире.

«ОК»: В Интернете активно обсуждается вопрос заработной платы в ЦРБ. Вы рассказали о том, сколько получает младший медицинский персонал и врачи. Кто-то получает 60 тыс., а кто-то 15. Чем вы объясните такую разницу? И ещё: не могли бы вы тогда озвучить свою зарплату и зарплату заместителей главного врача?

Я помню, что существует закон о защите персональных данных, поэтому на ваш вопрос я отвечу частично. Оклад руководителя ЦРБ составляет 18730 рублей, а заместители получают на 3 тыс. рублей меньше.

Почему существует такой большой разброс в зарплатах - все по той же причине, которую мы с вами обсуждали. В соответствии с приказом руководителя ЦРБ вакантные ставки среди сотрудников распределены таким образом, что выполнять работу в действительности они не могут, но, тем не менее, получают за эту «работу» деньги.

Отныне этого не будет. Мы будем экономить фонд заработной платы, и это даст главному врачу возможность финансово стимулировать тех сотрудников, которые реально выполняют свою работу.

В настоящий момент времени ситуация такова, что некоторые сотрудники получают деньги, независимо от того, выполняют они эту работу или нет. Эту систему мы сломаем, и сделаем так, как требует трудовой кодекс и статья 51, т.е. наладим систему стимулирования. Тогда мы сможем говорить о том, что даже санитарка сможет получать более менее достойные деньги за свой труд.

«Заря». А вы уверены, что главврач будет принимать решение о наделении отдельных сотрудников деньгами не за качественную работу, а исходя не из личных отношений?

Это довольно-таки сложная процедура, и она определяется не волей начальника, а по определенным критериям. Разрабатывается положение о стимулировании, назначается комиссия, разрабатываются положения.

«Заря»: То есть каждый врач может обжаловать решение врача на этой комиссии?

Нет, обжаловать врачи не будут, потому что решение принимается комиссией. Предложения поступают от руководителей структурных подразделений. Решение не будет приниматься одним лицом.

«Заря»: Василий Иванович, не хочет ли ЦРБ закупить новые койки хотя бы для инфекционного отделения?

Койко-места в этом отделении действительно находятся в крайне убогом состоянии, да и само отделение находится в убогом состоянии. Оно включено в программу модернизации, поэтому будут закуплены не только койки… Будет наведен порядок во всём.

«ОК»: Знакомы ли вы с официальными обращениями группы ваших сотрудников в администрацию, Совет депутатов и в СМИ района?

Да, я знаком с этими текстами. Вчера внимательно изучил открытое письмо в газете «Заря». Я всегда был против такого подхода к делу, - когда грязное белье выставляют на обозрение.

Я считаю, что те вопросы, которые подняты в этих письмах, могли быть решены в рабочем порядке: в кабинете главного врача, в кабинете главы администрации и на приеме у председателя Совета депутатов. В них много эмоций.

Я понимаю раздражение коллектива, связанное с тем, что нет руководства больницы. И, видимо, у людей наболело. Я расцениваю их письма просто как крик души.

После публикации письма в газете, я встречался с их авторами и разговаривал. В общем, они и сами согласны, что могли бы решить проблему в рабочем порядке. Те моменты, которые сегодня подняты по поводу и.о. главного врача, находятся за пределами моей компетенции, – повторяю это ещё раз. Когда этот вопрос поднимется, я выражу свое отношение к нему, а сейчас комментариев давать не буду.

«Озёры-Инфо»: Как вы относитесь к сотрудникам в больницы?

Уважительно.

«ОК»: Василий Иванович, сотрудники стоматологической поликлиники уверены, что продажа здания стоматологии незаконна и, по сути, происходит рейдерский захват. Такого же мнения придерживаются и некоторые наши читатели. Хотелось бы услышать ваш комментарий.

По этому вопросу я собирал коллектив стоматологической поликлиники и объяснял людям, зачем осуществляется данный перевод. В условиях нахождения поликлиники по прежнему адресу, даже если выполнять ремонтные работы, необходимо куда-то всё равно выводить персонал и вывозить оборудование. Здание находится в ветхом состоянии, поэтому нужно время для того, чтобы создать нормальные условия. Отсюда вытекают и последствия, о которых мы говорили, - лицензия, переоснащение и затраты на ремонт.

Зачем же дважды делать одну и ту же работу, если можно один раз на новом месте построить кабинет. Оснастить здание, провести все необходимые мероприятия, и там же остаться. Какой смысл возвращаться в нынешнее здание? Это ведь затратное мероприятие.

Совет депутатов Озёрского района принял решение о включении этого объекта в прогнозный план приватизации. Я хочу сказать, что это решение абсолютно правильное с моей точки зрения.

И здесь не надо говорить о коммерческом подходе: продать, перепродать здание – это неправильно. Речь идет только о том, что бы у администрации района и Совета депутатов появился какой-то актив, для того чтобы в бюджете можно было обозначить сумму достаточную для того, чтобы районное здравоохранение входило в региональную программу здравоохранения.

Газета «Озёрский край» уже поднимала тему о том, что Совет депутатов будет контролировать приватизацию недвижимости. Николай Васильевич Сысоев здесь показал те объекты, которые будут участвовать в приватизации. Если средства поступят не от поликлиники, а от другого объекта – это не важно, главное решить задачу по модернизации существующего здравоохранения и существующих объектов.

«Озёры-Инфо»: Входит ли в планы реконструкции ЦРБ, в том числе переезда стоматологии, расширение действующей либо строительство новой автомобильной парковки для посетителей?

По парковке вопрос будет решаться с районной администрацией, потому что в план модернизации парковка не включена ни на 2011 на 2012 годы. Но пожелание правильное, вопрос правильный, вопрос актуальный. Он перекликается с проблемой терроризма, охраны территории, поэтому должен быть обязательно решен в ближайшее время.